DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SD MUHAMMADIYAH 6 KAMPUNG SEWU SURAKARTA

Jl. RE. MARTADINATA NO 298, KAMPUNG SEWU, KEC. JEBRES, SURAKARTA

A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap                           :

2. Jenis Kelamin                            :

3. Tempat Lahir                             :

4. Tanggal Lahir                            :

5. NISN                                             :

6. NIK                                                :

7. Agama                                          :

8. Alamat                                         :

nitaviore

Perempuan

jakarta

2026-02-04

Islam

bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl bl

B. DATA ORANG TUA / WALI

1. Nama

A. Nama Ayah                           :

B. Nama Ibu                               :

2. Alamat

A. Alamat Ayah                        :

B. Alamat Ibu                            :

3. No Telp. / HP

A. Ayah                                       :

B. Ibu                                           :

4. Pekerjaan Orang Tua

A. Ayah                                       :

B. Ibu                                           :

5. Pendidikan Terakhir

A. Ayah                                       :

B. Ibu                                           :

 

sasuke

ayana

 

jakarta utara, jakarta

jakarta utara, jakarta

 

085754302912

 

 

pilih

pilih

Kepala Sekolah

( Joko Haryanto, S.Sos., S.Pd )

Orang Tua / Wali*

( sasuke )

*PPDB SD MUHAMMADIYAH 6 KAMPUNG SEWU SURAKARTA 2022 / 2023